Сильный кашель может быть симптомом ларингита, бронхита, трахеита, пневмонии, бронхопневмонии, бронхиальной астмы и многих других патологий дыхательных путей. Он позволяет избавить организм от продуктов воспаления: слизи, мокроты и других секретов, которые в определенных условиях становятся питательной средой для размножения инфекций.
Многие люди просыпаются от кашля ночью, ведь именно в это время он становится частым и интенсивным. Этот симптом может быть связан с изменением положения тела, снижением активности рефлексов и изменением тонуса дыхательных путей во время сна. Чтобы избавиться от подобного тревожащего признака, важно диагностировать его причину, и помощь специалиста будет здесь как нельзя кстати.
Как определить причину кашля
Диагностикой нарушений в работе дыхательных путей занимается отоларинголог. На приеме врач начинает обследование со сбора анамнеза, выясняя подробности о длительности и характере симптомов: как долго не проходит кашель, присутствует ли мокрота, есть ли болезненные ощущения в груди. Также важно узнать, принимает ли пациент какие-либо медикаменты, так как некоторые из них могут провоцировать кашель.
Для установления диагноза необходимо определить причину, вызывающую кашлевой рефлекс. Это могут быть:
- Респираторные заболевания. Например, хроническая форма бронхита характеризуется длительным воспалением, которое приводит к усилению кашля именно в ночное время. Нередко источником беспокойного ночного откашливания становится астма или постзанальный синдром — состояние, при котором слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение, чувство инородного тела в горле и желание откашляться.
- Внересператорные причины. Среди них наиболее часто встречаются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает кашель. Другая частая причина — это сердечная недостаточность, при которой застой жидкости в легких становится причиной кашлевых приступов. Также сюда можно отнести прием некоторых медикаментов, таких как ингибиторы АПФ — они вызывают хронический кашель как побочный эффект.
- Внешние причины: загрязненный воздух, курение, работа на вредных производствах.
Чтобы научиться останавливать приступ ночного кашля, потребуется комплексная диагностика проблемы.
Методы клинического обследования пациентов с ночным кашлем
После оценки симптомов, специалист может назначить лабораторные исследования. К ним относят анализ крови, мокроты, рентгенографию грудной клетки и спирометрию (измерение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорости дыхания).
Помимо диагностических тестов врач может направить на компьютерную томографию, если подозревает интерстициальные болезни легких или ранние стадии онкологических заболеваний. В случае, если есть основания предполагать наличие опухоли или сосудистых аномалий, потребуется сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию). Этот метод полезен для диагностики патологий мягких тканей и сосудов.
Для исключения серьезных патологий могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биопсия, генетические тесты или консультации узких специалистов.
Nasra J, Belvisi MG. Modulation of sensory nerve function and the cough reflex: understanding disease pathogenesis. Pharmacol Ther. 2009 Dec;124(3):354-75.
Chung KF, Pavord ID. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008 Apr 19;371(9621):1364-74.
Shim JS, Song WJ, Morice AH. Drug-Induced Cough. Physiol Res. 2020 Mar 27;69(Suppl 1):S81-S92.
